Fluoroscopia

   Examinările tractului digestiv superior cuprind şi o serie de investigaţii ce utilizează tehnicile radiologice, substanţe de contrast, iar fluoroscopia este una dintre acestea, pentru a investiga partea superioară şi de mijloc a tractului digestiv. Înaintea examinării trebuie ca pacientul să înghită o soluţie de bariu (o substanţă de contrast). Bariul este de multe ori combinat cu o substanta anestezică. Medicul va urmări apoi traseul bariului prin esofag, stomac şi duoden cu ajutorul fluoroscopiei prin conectarea la un monitor. Câteva imagini radiologice sunt luate în timpul examinării, în momente diferite şi în porţiuni diferite ale tractului digestiv. După examinarea tractului digestiv superior poate fi facută şi examinarea rapidă a întregului intestin subţire.

Desfăşurarea investigaţiei

   Pacientul trebuie să comunice medicului dacă:

 - urmează tratamente medicamentoase, în special dacă urmează tratament cu metformin pentru diabet

- este alergic la vreun medicament

- este alergic la bariu si/sau la alte substanţe radio-opace

- există siguranţa sau suspiciunea de a avea o sarcină. Aceste examinari nu se fac pe perioada sarcinii deoarece exista riscul afectarii fatului de radiatii.

   Pacientul este sfătuit ca înainte de aceste investigaţii, cu câteva zile, să urmeze o dietă bogată în fibre alimentare. Pacientul trebuie să nu mănânce cu 12 ore înaintea examinării şi trebuie să oprească tratamentele medicamentoase. Cu 12 ore înainte de investigaţii este interzis ca pacientul să fumeze. În seara dinaintea examinării, pacientul va fi sfătuit să ia un laxativ pentru a ajuta la eliminarea alimentelor din tubul digestiv. Dacă în stomac se mai află resturi alimentare, înainte de începerea examinării va fi introdusă o sondă nazogastrică pentru o mai bună eliminare a conţinutului stomacului.

   Dacă se face şi examinarea intestinului subţire pacientul va trebui să aştepte o anumită perioadă. Această examinare poate dura până la 6 ore şi poate fi sfătuit să-şi aducă o carte sau să desfăşoare o activitate silenţioasă pentru trecerea mai rapidă a timpului. Aceste investigaţii nu necesită spitalizarea. Pacientul va îmbrăca un halat de spital şi va lăsa bijuteriile ori placa dentară, dacă este cazul. Pacientul nu poate fuma sau mesteca gumă în timpul examinării, deoarece aceste activităţi stimulează secreţia gastrică şi încetinesc digestia.

   Pacientul va sta întins pe o masă, ce transmite raze X, care va fi adusă în faţa unui aparat de radiologie. După o examinare radiologică prealabilă, pacientul va trebui să înghită bariul, acest lucru fiind repetat pe toată durata examinării.

   Radiologul va urmari trecerea bariului prin tractul digestiv prin intermediul fluoroscopiei şi de asemenea poate efectua si cateva radiografii. Dacă se face o examinare în dublu contrast pacientul va sorbi lichidul cu bariu cu ajutorul unui pai sau va lua tablete care elibereaza dioxid de carbon la nivelul stomacului. Aerul sau gazele ajuta la o mai buna vizualizare a stomacului si tubului digestiv chiar până în cele mai mici detalii. Dacă se face examinarea întregului tub digestiv pacientul va înghiţi o soluţie de bariu iar medicul radiolog va urmări pasajul bariului din intestinul subţire în cel gros şi va face radiografii la fiecare 30 de minute. Examinarea esofagului poate dura între 10 şi 20 de minute, iar examinarea tubului digestiv superior mai poate dura încă 10 sau 20 de minute. Aceste examinări pot fi făcute în acelasi timp. Examinarea tubul digestiv superior împreună cu examinarea intestinului subţire poate dura până la 2 ore sau chiar până la 6 ore. În unele cazuri, pacientul va fi rugat să se reîntoarcă după 24 de ore pentru a-i mai fi făcute o serie de radiografii. După ce examinarea a fost încheiată pacientul poate mânca şi bea ceea ce doreşte, asta doar în cazul în care medicul nu va interzice un anumit aliment.

Reacţii adverse la efectuarea investigaţiei?

   Bariul este un lichid de consistenţă crescută, cu un aspect laptos ce poate fi uneori dificil de înghiţit. Uneori este îndulcit şi sunt adăugate arome (de ciocolată sau căpşuni) pentru a-l face mai uşor de înghiţit. Înclinarea plăcii pe care este aşezat pacientul poate fi uneori neplacută şi unii pacienţi pot avea un uşor disconfort, atunci când se aplică o uşoară presiune pe abdomenul acestora. Mulţi pacienţi în timpul examinării se simt balonaţi şi au senzaţii de greaţă şi câteva zile pot apărea probleme legate de scaun, caz in care va fi anunţat medicul. Riscul iradierii cu raze X este mic in comparatie cu potentialele efecte benefice ale acestei examinari. Bariul nu este absorbit in sange, deci reactiile alergice sunt foarte rare.

Rezultate posibile

   Investigaţiile tubului digestiv superior vizează partea superioară şi mijlocie a tractului digestiv folosind substanţe de contrast, fluoroscopia şi examinarea radiologică. Rezultatele preliminarii sunt gata pînă în trei zile.