Mamografia

   Mamografia este examinarea radiologică a sânului realizată cu ajutorul unui echipament special care poate evidenţia frecvent tumori ce sunt prea mici pentru a putea fi palpate. O mamografie este cea mai buna metodă radiologică disponibilă astăzi ce poate detecta cancerul de sân precoce. Este o metodă ideala şi indispensabilă pentru femeile mai în vârsta de 40 de ani, ce au un risc crescut de a face cancer de sân.

   Procedura în sine este relativ simplă. Majoritatea afecţiunilor sânului nu sunt maligne şi chiar dacă restul afecţiunilor sunt date de cancer, peste 90% dintre acestea sunt curabile, dacă sunt detectate precoce şi tratate prompt.

   Unele studii au arătat că mamografia poate reduce rata de deces prin cancerul de sân cu mai mult de o treime.

Cum se realizează mamografia?

   Mamografia se efectueaza cu un aparat radiologic special numit mamograf, iar pentru a obtine o expunere optima este necesară comprimarea sânului. Procesarea şi developarea filmului sunt riguros controlate pentru a obţine o imagine de cea mai bună calitate.

   Mamografia nu este dureroasă. Unele femei pot avea un uşor disconfort momentan dar numai pe parcursul  presării sânului de către aparat, procedeu necesar pentru a obţine o imagine clară şi precisă. Mamografiile sunt folosite pentru a diagnostica modificările sau anomaliile de structură detectate prin autoexaminare sau prin examen clinic, şi necesită adesea mai mult de 2 expuneri, fiind folosite ca screening pentru a detecta cancerul incipient, nesuspectat.

Posibile riscuri la examinare

   Folosirea unei doze scăzute de radiaţii îi permite doctorului să repete mamografia o data pe an începând cu vârsta de 40-50 de ani. O mamografie poate fi prescrisă unei femei ce are antecedente personale sau familiale de cancer la sân sau la alte organe, în funcţie de vârsta ei. Acele paciente care nu sunt la menopauză trebuie să se asigure că nu sunt însărcinate înainte de efectuarea mamografiei, datorită riscului potenţial al expunerii. Pentru femeile cu implant de sân, abilitatea unei mamografii de a detecta anomaliile scade de la 92% la 33%, deoarece conţinutul implantului (gel sau lichid) poate bloca vederea, la fel şi tesutul cicatricial ce se formează în jurul implantului. La toate vârstele, 5-10% dintre mamografii pot fi anormale şi sunt urmate de teste adiţionale (aspiraţia cu ac subţire [sampling], biopsie chirurgicală, sau ecografia).

Desfăşurarea investigaţiei

   Este de preferat, dacă o femeie are încă ciclu menstrual, să facă mamografia la 1-2 săptămâni după menstruaţie, când sensibilitatea sânilor începe să se diminueze.

   Înaintea examinării, medicul radiolog trebuie să primească toate mamografiile anterioare pentru comparaţie, chiar dacă acestea au fost făcute în alte centre medicale. Efectuarea unei mamografii este rapidă şi uşoară şi durează doar câteva secunde. Radiologul va plasa sânul între 2 placi de plastic iar plăcile vor presa uşor asupra sânului şi îl vor face să se aplatizeze suficient cât ţesutul mamar să fie vizualizat cel mai bine pe mamografie. Femeile fără un istoric de probleme la nivelul sânului vor face un screening mamografic. Pentru femeile ce au un istoric de probleme la nivelul sânului se va efectua o mamografie ţintită pentru a evalua mai bine o anumită arie de la nivelul sânului.

Investigaţii suplimentare

   Ductografia: dacă sunt necesare imagini adiţionale pentru anumite motive, cum ar fi scurgerile hemoragice de la nivelul mamelonului, doctorul poate cere o ductografie. Aceasta constă într-o mamografie efectuată după ce un mic tub de plastic este plasat la nivelul deschiderii ductului de la nivelul mamelonului şi se administrează o cantitate redusă de substanţă de contrast.

   Pneumocystografia: Această mamografie este efectuată după ce un chist este golit cu ajutorul unor ace fine de aspiraţie şi are loc core biopsia, după ce chistul a fost văzut la ecografie sau dacă chistul poate fi simţit.

   Mamografia stereotactică să bazează pe mamografii făcute din două unghiuri, iar o hartă computerizată indică localizarea precisă a maselor sau a calcefierilor. Această tehnică permite, după o anestezie locală intervenţia de îndepărtare a tumorii şi a ţesutului sănătos din jur. După operaţie se va face o nouă expunere a sânului pentru a se evalua că toate ţesuturile suspecte au fost îndepărtate. Oricum, o biopsie stereotactică poate fi efectuată cu ajutorul unui mic sistem de ghidaj controlat prin computer ce va permite plasarea unui ac la nivelul leziunii sau nodulului ce vor fi apoi trimise pentru analiza de laborator.

Investigaţii esenţiale pentru orice femeie

   Examenul screening precoce efectuat cu ajutorul mamografiei poate detecta peste 85% din tumorile sânului si rezultatele sunt mai bune dacă screeningul este corelat cu examinarea fizică.  Societatea Americană pentru Cancer recomandă tuturor femeilor care nu prezintă nici un fel de simptome şi care nu detectează noduli mamari:

- după 20 de ani să se autoexamineze (să-şi palpeze sânii) o dată pe lună

- femeile cu vârste cuprinse între 20 şi 40 de ani trebuie să fie examinate de către un medic la fiecare 3 ani şi anual după ce împlinesc 40 de ani

- prima mamografie, de bază, se efectueaza intre 35-40 de ani

- pentru femeile cu vârste cuprinse între 40-49 de ani mamografia se efectuează la fiecare 1-2 ani