Rezonanţa Magnetică

   Imagistica prin rezonanţă magnetică este un test care se foloseşte de un câmp magnetic şi de pulsuri de radiofrecvenţă pentru vizualizarea imaginii diferitelor organe şi ţesuturi ale corpului omenesc. În multe din cazuri, IRM oferă informaţii care nu pot fi vizualizate prin radiografie, ultrasonografie (ecografie) sau tomografie computerizata. În timpul IRM, regiunea corpului ce trebuie investigată, este plasată într-un aparat special care reprezintă un magnet uriaş. Informaţiile furnizate de IRM pot fi stocate şi salvate într-un computer. De asemenea, pot fi realizate imagini sau filme dacă situaţia o cere. Toate acestea se stochează electornic într-o bază de date. În anumite cazuri se poate utiliza o substanţă de contrast pentru a vizualiza mai clar anumite structuri ale corpului. Echipamentele RMN ale Hiperdia, de cea mai avansată tehnologie (Siemens Magnetom de 1,5 Tesla) sunt disponibile în centrele noastre pentru cele mai complexe solicitări ale pacienţilor şi medicilor.

Indicaţii pentru RMN

   IRM se efectuează pentru diagnosticarea anumitor afecţiuni ca tumori, săngerări, leziuni, afectări vasculare sau infecţii. Prin folosirea unei substanţe de contrast în timpul IRM, se pot vizualiza clar anumite ţesuturi. IRM este un test sigur, care vizualizeaza structurile si organele corpului. IRM se poate efectua pentru vizualizarea anumitor structuri si organe ca regiunea cefalica, abdominala, sanii, coloana cervicala, articulatia scapulo-humerala (umarul) si genunchii.

   Angiografia prin rezonanţă magnetică este o metoda specială prin care se vizualizează vasele sanguine şi circulaţia la nivelul lor

   RM spectroscopic este un tip special de IRM care identifică anumite afecţiuni medicale măsurând anumite substanţe de la nivelul ţesuturilor.

IRM poate viza:

 - regiunea cefalică - IRM poate detecta tumori, anevrisme, sângerări la nivel cerebral, leziuni nervoase şi alte afecţiuni, ca şi cele cauzate de accident vascular cerebral; IRM poate de asemenea descoperi afecţiuni ale nervului optic şi globului ocular, ale urechilor şi nervului auditiv

- regiunea toracică - IRM poate vizualiza cordul, valvele cardiace şi vasele coronare; poate stabili dacă plâmânii sau inima sunt afectate; de asemenea poate fi folosită pentru diagnosticarea cancerului de sân sau pulmonar

- vasele sanguine - IRM poate fi folosită pentru vizualizarea vaselor de sânge şi a circulaţiei sângelui prin vase, în acest caz numindu-se angiografie prin rezonanţă magnetică; poate depista afecţiuni ale venelor sau arterelor, ca anevrisme vasculare, un cheag la nivel vascular sau ruptura parţială a peretelui vascular; uneori se foloseşte substanţa de contrast pentru vizualizarea mai clară a vaselor sanguine

- regiunea abdominală şi pelvină - IRM poate depista diferite afectări ale organelor abdominale: ficat, vezică biliară, pancreas, rinichi şi vezica urinară; se foloseşte pentru depistarea tumorilor, sângerărilor, infecţiilor şi diferitelor obstacole; la femei se poate vizualiza uterul şi ovarele; la bărbaţi se poate vizualiza prostata

- oasele şi articulaţiile - IRM poate evidenţia afecţiuni ale sistemului osos sau articular, ca artrite, afecţiuni ale articulaţiei temporomandibulare, probleme ale măduvei osoase, tumori osoase, afectări ale cartilajului, rupturi de ligamente sau tendoane sau infecţii; IRM poate afirma cu precizie dacă un os este rupt sau nu, atunci când radiografia Rx clasică este neclară; IRM se foloseste cel mai frecvent pentru depistarea afecţiunilor osoase sau articulare

- coloana vertebrală - IMR poate vizualiza discurile şi nervii coloanei vertebrale, putând diagnostica afecţiuni ca stenoza de canal vertebral, hernie de disc sau tumori de coloană vertebrală.

Atenţionări privind investigaţia IRM

   Nu există efecte adverse secundare expunerii câmpului magnetic folosit pentru IRM. Cu toate acestea, magnetul este foarte puternic. De aceea, el poate afecta pacemakerele, membrele artificiale şi alte dispozitive medicale care conţin metale. Magnetul poate deregla ceasurile care se află în apropierea lui sau alte echipamente mecanice sau electronice.
Înainte de efectuarea IRM trebuie informat medicul specialist dacă:

- pacientul este alegic la medicamente; substanţa de contrast folosită nu conţine iod; dacă există antecedente de alergie la substanţa de contrast folosită pentru IRM; uneori beneficiile efectuării testului pot depăşi riscurile sale
- dacă pacienta este sau nu însărcinată

- dacă pacientul are instalat un pacemaker, un membru artificial, tije metalice sau orice fel de metal fixat în corp (mai ales la nivelul ochiului), valve cardiace metalice, clipsuri metalice la nivel cerebral, implanturi metalice în ureche sau orice fel de implanturi sau proteze medicale; de asemenea, trebuie informat medicul dacă pacientul lucrează cu metale sau dacă recent a suferit o intervenţie chirurgicală pe vasele sanguine;

- daca exista suspiciunea ca ar exista fragmente metalice în organism se recomanda efectuarea unei radiografii inainte de efectuarea IRM.

- în anumite cazuri este contraindicată efectuarea IRM

- dacă pacienta prezintă un dispozitiv intrauterin (DIU); acest lucru poate contraindica efectuarea testului

- dacă pacientul devine agitat în locuri închise (limitate); pacientul va trebui sa stea nemişcat în interiorul magnetului MRI

- Hiperdia mai deţine însă un tip de dispozitiv de IRM deschis, la clinica sa din Bucureşti Colentina – singurul de acest tip din Bucureşti! Acesta oferă confortul necesar în cazurile de claustrofobie

- pacientul poate necesita administrarea unor medicamente pentru calmare

- dacă pacientul prezintă alte afecţiuni ca disfuncţii renale sau siclemie, care pot contraindica efectuarea unei IRM cu substanţa de contrast

- dacă pacientul prezintă orice fel de patch deoarece IRM poate cauza arsuri la nivelul regiunii.

- Tatuajele sau machiajul permanent pe baza de pigment ce contine fier pot provoca iritaţii ale pielii.

- obezitatea: o persoana supraponderala poate depăşi limitele aparatului.
- Există un mic risc de apariţie a unei reacţii alergice în cazul în care se folosesc substanţe de contrast în timpul IRM. Cu toate acestea, majoritatea reacţiilor sunt moderate şi pot fi tratate cu antialergice. De asemenea, există un risc scăzut de infecţie la nivelul venei prin care se introduce substanţa de contrast.

- uneori rezultatele testului pot fi diferite faţă de altele mai vechi deoarece au fost efectuate în centre medicale diferite sau pentru că testările anterioare nu sunt disponibile pentru a fi comparate cu noua testare

   Pacientul va semna un document (o fişă de consimţământ) prin care înţelege riscurile efectuarii IRM (şi în cazul celorlalte investigaţii imagistice însă) şi este de acord să efectueze testul. Se recomandă discutarea cu medicul specialist despre necesitatea efectuarii testului, riscurile sale, modalitatea de efectuare şi semnificatia posibilelor rezultate. Se recomandă ca pacientul să fie însoţit de cineva, în cazul în care se administrează medicamente sedative.
În cazul în care se efectuează o IRM abdominală, pacientul nu va mânca şi consuma lichide cu câteva ore înainte de efectuarea testului.

Cum se realizează investigaţia?

   IRM se efectuează de regulă de către medicul specialist în rezonanţa magnetică; imaginile vor fi interpretate de către un medic radiolog.

   Pacientul va depune toate obiectele de metal (ca dispozitive pentru auz, plăci dentare, orice tip de bijuterii, ceasul, agrafe de par, etc.) deoarece există riscul ca aceste obiecte să fie atrase de către magnetul folosit pentru efectuarea testului; în cazul în care pacientul a suferit un accident sau dacă lucrează cu metale, există posibilitatea ca acesta să prezinte fragmente de metal la nivelul regiunii cefalice, în ochi, pe piele sau coloana vertebrală; de aceea se recomanda efectuarea unei radiografii înainte de efectuarea IRM pentru a se stabili daca testul se poate efectua.
Pacientul va trebui să se dezbrace în funcţie de aria pe care se efectuează investigaţia. Pacientul va folosi, după caz, un halat pe perioada efectuării testului. În cazul în care se permite păstrarea unor haine, pacientul va trebui să golească buzunarele de orice monede sau carduri (exemplu carţi de credit sau carduri ATM), cu benzi magnetice inscripţionate deoarece prin IRM se pot demagnetiza.
În timpul testului pacientul se va întinde pe masa dispozitivului, care reprezintă scanner-ul aparatului. Capul, toracele şi membrele pot fi fixate cu nişte curele pentru a menţine pacientul nemişcat. Masa va aluneca în interiorul unui dispozitiv care conţine magnetul. Un dispozitiv în forma de colac poate fi plasat peste sau în jurul regiunii care urmează să fie scanată.

   IRM-ul deschis, prezent la Hiperdia-Prima Colentina, este construit asfel încât magnetul nu înconjoară corpul în întregime.

   În interiorul scanner-ului, pacientul va auzi un ventilator şi va simţi aerul mişcându-se. De asemenea, se mai pot auzi diverse zgomote care sunt rezultatul scanării. Dar aparatele prezintă caşti pentru pacient, pentru a reduce din zgomot. Este foarte important ca pacientul să nu se mişte în timpul scanării. De asemenea, pacientul va fi rugat să îşi ţină respiraţia pentru scurte perioade de timp. În timpul efectuării testului, pacientul va fi închis in camera de scanat, însa medicul specialist va supraveghea pacientul prin intermediul unei ferestre transparente. Pacientul va putea comunica printr-un microfon.
În cazul în care este necesară utilizarea unei substanţe de contrast, aceasta va fi administrată la nivelul venelor periferice ale braţului pacientului. Substanţa de contrast va fi administrată în 1 până la 2 minute. Apoi se pot efectua o serie de “fotografii”. Un IRM durează de obicei de la 30 până la 60 de minute, dar se poate prelungi şi până la două ore.

   Câmpul magnetic sau undele de radiofrecvenţă folosite de dispozitiv nu produc durere. Pacientul poate fi speriat sau iritat dacă trebuie să menţină poziţia nemişcată. În cazul în care se foloseşte substanţa de contrast, poate apărea senzaţia de răceală sau căldură in timpul introducerii substanţei la nivel venos.
În cazuri rare, pot apărea:

- furnicături la nivelul cavităţii bucale în cazul în care pacientul prezintă dentiţie de metal

- încălzirea zonei care se examinează; acest lucru este normal; medicul specialist trebuie informat dacă apare senzaţia de greaţă, vomă, cefalee, ameţeală, durere sau dificultăţi de respiraţie

Rezultatul investigaţiei

   Imagistica prin rezonanţă magnetică este un test care se foloseşte de un câmp magnetic şi de pulsuri de radiofrecvenţă pentru vizualizarea imaginii diferitelor organe şi ţesuturi ale corpului omenesc.
Medicul specialist poate explica pacientului rezultatul testului imediat după efectuarea lui, însă rezultatul final va fi gata în circa două zile. IRM poate depista afectarea unui organ sau ţesut chiar dacă forma şi mărimea organului este normală.

Tipuri de RM efectuate la Hiperdia