Tomografia Computerizată

   Tomografia computerizată este folosită pentru a investiga diferite părţi ale corpului precum pieptul, abdomenul, pelvisul sau membrele. De asemenea, poate realiza imagini ale organelor, precum ficatul, pancreasul, intestinele, rinichii, glandele suprarenale, plămânii, inima, etc. De asemenea, poate oferi informaţii asupra vaselor sanguine, oaselor şi coloanei vertebrale.
O substanţă de contrast (pe bază de iod) poate fi folosită pentru a vizualiza mai bine structurile şi organele investigate. Această substanţă este folosită pentru a investiga fluxul sanguin, pentru a decela tumori sau alte afecţiuni. Substanţa poate fi administrată intravenos (IV), oral sau poate fi introdusă în diverse alte părţi ale organismului. Imaginile pot fi realizate înainte şi/sau după administrarea substanţei de contrast.

   O tomografie poate viza:

- toracele: tomografia computerizată a toracelui investighează posibile afecţiuni ale plămânilor, inimii, esofagului, ale principalelor vase sanguine (aorta) sau ale ţesutului din mijlocul pieptului; câteva afecţiuni comune ce pot fi descoperite la scanare sunt infecţiile, cancerul pulmonar, embolia pulmonară sau anevrismele; poate fi folosită, de asemenea, pentru a investiga gradul de metastazare (răspândire) a cancerului la nivelul toracelui sau a altei părţi a corpului
- abdomenul: tomografia computerizată este folosită pentru a descoperi chisturi, abcese, infecţii, tumori sau anevrisme, ganglioni limfatici măriţi de volum, corpuri străine, hemoragii, diverticulita, boala inflamatorie intestinală, apendicita
- tractul urinar: tomografia computerizată poate descoperi prezenţa pietrelor de la nivelul rinichilor, a blocajelor, tumorilor, infecţiilor şi a altor probleme renale; o tomografie computerizata mai speciala, denumita urografie CT, poate găsi prezenţa pietrelor de la nivel renal (litiaza renală) sau a prostatei mărite de volum (hiperplazie benignă de prostată) fără a fi necesare alte teste
- ficatul: tomografia computerizată poate descoperi la acest nivel tumori, hemoragii si alte afecţiuni hepatice; de asemenea, tomografia computerizată poate identifica o posibilă cauză a unui icter
- pancreasul: CT-ul poate identifica tumori şi inflamaţii (pancreatita) ale pancreasului
- vezica biliară şi căile biliare principale: CT-ul poate fi folosit pentru identificarea cauzei unui blocaj al căilor biliare; pietrele de la nivelul vezicii biliare (litiaza biliară) pot fi identificate ocazional prin computer tomografie, dar investigaţia de elecţie pentru această afecţiune rămâne ecografia
- glandele suprarenale: prin CT se pot identifica tumori sau creşterea de volum a glandelor
- splina: CT-ul poate fi folosit pentru identificarea leziunilor traumatice ale splinei sau pentru determinarea dimensiunilor acesteia
- membrele: CT-ul poate identifica probleme ale braţelor sau picioarelor, a umerilor, coatelor, articulaţiei pumnului, mâinilor, şoldurilor, genunchilor, gleznelor sau picioarelor; de asemenea, CT-ul poate fi folosit pentru ghidarea acului în timpul biopsiei sau în timpul drenării unui abces.

Atenţionări speciale

   Inainte de efectuarea tomografiei computerizate este bine de ştiut şi de adus la cunoştinţa medicului:
- dacă femeia este sau poate fi insărcinată
- dacă femeia alăptează: în acest caz trebuie sfătuită sa apeleze la alimentaţia artificială pentru 1 sau 2 zile după folosirea substanţei de contrast necesare efectuării tomografiei
- dacă pacientul este alergic la vreun medicament, inclusiv la substanţa de contrast
- dacă are vreo afecţiune cardiacă, precum insuficienţa cardiacă
- dacă are diabet zaharat şi dacă foloseşte metforminul ca medicament hipoglicemiant
- dacă are sau a avut vreo afecţiune renală
- dacă are astm bronsic
- daca are probleme cu glanda tiroidă
- daca are mielom multiplu
- dacă a facut vreo radiografie în care s-a folosit bariul sau dacă i s-a administrat tratament ce conţine bismut în ultimele 4 zile; bariul şi bismutul sunt vizibile pe radiografii şi fac dificilă interpretarea tomografiei computerizate
- dacă pacientul este claustrofobic (devine nervos în spaţii înguste) sau nu poate sta nemişcat; în acest caz, pacientul va trebui sedat.
- prezenţa obiectelor metalice, precum capsele chirurgicale sau protezele articulare pot determina imagini greu interpretabile.
- copiii care trebuie să efectueze acest test, au nevoie de instrucţiuni speciale; copilul va trebui să-şi ţină respiraţia în timpul testului; dacă acesta este prea mic sau dacă îi este frică medicul poate recomanda sedarea
- În cazul în care se consideră necesar ca pacientul să fie sedat în timpul investigaţiei, acesta ar trebui să apeleze la aparţinători pentru a putea să fie transportat acasă dupa terminarea testului.
- în cazul în care copilul necesită o computer tomografie, părinţii ar trebui să consulte pediatrul, pentru a evalua riscul expunerii acestuia la radiaţii
- uneori rezultatele tomografiilor computerizate pot fi diferite în funcţie de centrul medical unde au fost efectuate
- dacă se investighează abdomenul, pacientul va fi sfătuit să nu mănânce hrană solidă încă din seara zilei precedente investigaţiei. În cazul tomografiei computerizate abdominale pacientului i se poate administra oral substanţa de contrast.

   În alte cazuri, înainte de efectuarea tomografiei, poate fi necesară administrarea unor laxative sau a unei clisme.

Investigaţia

   Computer tomografia este efectuată, de către medic, asistentă ori un tehnician radiolog. Imaginile sunt interpretate de către un medic radiolog.
Pacientul trebuie să îndepărteze toate bijuteriile pe care le are şi parte din haine înainte de investigaţie. În locul hainelor pacientul va purta un halat ce va fi furnizat de către clinică. În timpul testului pacientul va sta întins pe masa tomografului care este conectată la aparat. Aparatul propriu-zis are forma cilindrica. Masa alunecă în interiorul cilindrului, iar scanerul se va roti in jurul corpului pentru a prelua imaginile. În timp ce masa culisează spre interiorul aparatului, pacientul va auzi un zumzet specific. Pe durata investigaţiei pacientul trebuie să stea nemişcat. De asemenea, pe parcursul testului pacientul va rămâne singur în camera unde este situat tomograful, însă va fi urmărit printr-o fereastra de către asistentă şi i se va vorbi prin intermediul unui speaker.

   Dacă este necesara folosirea substanţei de contrast, aceasta poate fi administrată pe mai multe căi, în funcţie de zona ce se doreşte a fi examinată:
- substanţa de contrast poate fi administrată intravenos (IV) la nivelul braţului pentru examinarea toracelui, abdomenului sau a zonei pelvine.
- substanţa de contrast se poate administra oral (se bea), poate fi administrată printr-un tub intrarectal sau intravezical sau se poate injecta la nivelul articulaţiilor.
   O tomografie computerizata durează, în medie, 30 până la 60 de minute, dar se poate prelungi până la 2 ore. După efectuarea investigaţiei pacientul este sfătuit să bea cât mai multe lichide, pentru a grăbi eliminarea substanţei de contrast din organism.

Posibile complicaţii

   Tomografia computerizată nu este dureroasă. Unii pacienţi se pot simţi inconfortabil în interiorul scanerului (cilindrului). Dacă este necesară administrarea unui sedativ sau a substanţei de contrast atunci se va monta o perfuzie intravenoasă. Substanţa de contrast poate determina senzaţia de căldură şi apariţia unui gust metalic în gură. Unii pacienţi pot avea senzaţia de greaţă sau dureri de cap. Indiferent ce senzaţii experimentează pacientul va trebui să i le comunice medicului sau tehnicianului.

   Riscul de apariţie a unor probleme în timpul efectuării tomografiei este mic: - substanţa de contrast poate determina o reactie alergică - în cazul în care pacientul are diabet zaharat şi este în tratament cu metformin, substanţa de contrast poate duce la apariţia unor probleme; în această situaţie medicul vă recomandă când să se oprească administrarea - medicul va trebui informat de numărul expunerilor la radiaţii înainte de efectuarea investigaţiei

Rezultatul investigaţiei

   După efectuarea investigaţiei, radiologul va interpreta imaginile şi va comunica rezultatul pacientului. Este posibil ca rezultatele complete să fie comunicate medicului curant în aproximativ 1- 2 zile.

Cele mai performante tomografe în ajutorul pacienţilor noştri

   Hiperdia foloseşte scanere speciale, produse de liderul în domeniu Siemens, precum cel spiralat sau "multislice" (de până la 64 de slice-uri/secţiuni). Acestea sunt folosite pentru diagnosticarea unor afecţiuni precum litiază renală, embolia pulmonară, hiperplazia benignă de prostată sau ateroscleroza. Aceste tomografe speciale pot:
- să realizeze imagini mai bune ale vaselor sanguine şi ale organelor, astfel încât nu mai sunt necesare teste suplimentare
- durează mai putin, economisesc timp
- doza de radiaţii este mult redusă
- rezultatele tomografiei computerizate sunt deseori comparate cu cele ale tomografiei cu emisie de pozitroni (PET) în special în diagnosticul cancerului;
- tomografia computerizată cu fascicul de electroni, este un alt tip de CT folosit pentru decelarea aterosclerozei şi a bolilor coronare; acest tip de tomografie este mult mai rapid decât tomografia computerizată standard şi realizează imagini ale arterelor coronare în timp ce inima bate;
- angiografia arată imagini bi sau tri-dimesionale ale vaselor sanguine, mult mai performante comparative cu CT-ul clasic
- "calcium scoring-ul" cardiac, este un nou tip de tomografie computerizată folosită pentru a determina riscul unui om de a dezvolta boala coronariană;
- rezonanţa magnetică nucleară (RMN) poate furniza mai multe informaţii decât CT-ul clasic, sau complementare acestuia, în anumite afecţiuni; totuşi, CT-ul redă imagini mai bune asupra oaselor şi a hemoragiilor decât RMN-ul

Tipuri de tomografii efectuate de Hiperdia